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管“处方之笔”,药师缺什么?(图)

时间:2017-07-18 15:51:49 来源:东方网 评论: 0 人参与

管“处方之笔”,药师缺什么?(图)

建立完善处方审核制度,开展处方点评活动,对临床使用不规范、价格昂贵及用药金额占比较大的药品,加大监管力度……国家卫生计生委日前发布《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》,进一步深化医改,破除以药补医。(7月17日新华社)


在各地陆续取消药品加成之际,国家卫计委推出新的药学服务模式,可谓切中了当前普遍困扰医院的一个现实问题。取消药品加成了,医院再也无法通过药品来赚钱,药房就从最赚钱的科室,迅速变成亏损科室,因为药不赚钱,药师和其他药房工作人员还得养,岂不是药房越大、药师越多,医院的亏损面也越大?药师和药房就成了医院的负累。


以前,与医生相比,药师的地位本来就不高,药师不过是个“发药人”而已,医生即使明摆着开错了处方,药师也只能商量着建议医生修改,难有对医生实施监督的底气。如今取消药品加成,药师的地位更是一落千丈,甚至沦为医院想抛弃的对象,医院的药学服务被削弱,假如这一趋势不能得到扭转,药师队伍势必难以稳定,人才流失在所难免。


然而,药师不仅是“发药人”,更肩负着监督医生和审核处方的重任,现在医院之所以不看重药师,正是因为药师的处方审核作用没有得到很好地发挥,当医院无药可发、或发药不能为医院带来收益时,医院当然会觉得药师的作用不大。这说明,当前正是确定药师地位的关键时刻,假如不赋予药师新的职责,医生的“处方之笔”则更加无人可管。


要想发挥好管理“处方之笔”的作用,药师就需要得到一些新的授权,只有让药师能够直接叫停医生的处方,有要求医生修改问题处方的权限,药师对医生的处方点评,能够作为医生能力认定和绩效管理的重要依据,则药师才能处于与医生对等甚至更高的位置,对医生实施监督。


但光有权限还远远不够,假如药师和医生站在同一个战壕里,成为利益共同体,药师就没有对医生实施监督的责任和动力。药师属医院领导,医生也是,两者属“兄弟关系”,监督就难以动真碰硬。最好的办法,是赋予药师一个新的责任主体,或者让他们代表患者的利益,或者作为医保部门的代言人,则药师才能铁面无私地监督医生。


此外,让药师发挥作用,最直接的办法是,让他们从幕后走向前台,向患者提供药学服务,比如开设药学门诊,为患者提供用药咨询,对多个医生所开的药进行综合取舍等。用药是诊疗过程中最重要的一环,而药师的药学知识虽比医生丰富,但如何用药一直都由医生说了算,如今医药分开,是时候让药师发挥其特长,对医生形成制约,确保处方合理和用药安全了。

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